【登山醫學】攜帶型加壓袋(PAC)之設置與訓練規劃

發表於2014/11/24
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題目:讓法律不要限縮登山客自救救人的權利!
副標題:關於台灣野外地區緊急救護協會之「加壓加氧、高山安心」攜帶型加壓袋(PAC)公益勸募計畫,王士豪醫師的個人看法
作者:王士豪醫師
完成日:2014年11月17日

※ 版權聲明:本文章著作權在王士豪,供公益使用,在非營利之前提下,供公眾自由轉載及閱讀。請尊重著作權,轉載時務必全文轉載,務必保留作者、作者聯絡方式及本版權聲明。請不要節錄,如果要節錄引用部分內容請務必標示出處王士豪醫師並保留作者聯絡方式。感謝再感謝!

請大家用力分享出去!尤其幫忙轉寄或分享這篇文章到您選區的國會議員以及政府相關機關,讓政府知道民意,讓國會議員知道民意,讓我們有機會自己保護自己!讓法律不要再限縮登山客自救救人的權利!

寫在前面:這篇文章是以王士豪醫師的個人名義發表的,不是以任何協會的名義發表,如果覺得內容寫的不對,請大家直接找王士豪算帳即可!

王士豪醫師在嘉明湖避難山屋簡介PAC之後,與台灣野外地區緊急救護協會的夥伴與充氣完成的PAC合影。
 

攜帶型加壓袋(PAC)是處置嚴重高山病的神兵利器,可以在十分鐘之內模擬下降高度1500公尺,且只有八公斤,台灣野外地區緊急救護協會正舉辦「加壓加氧、高山安心」攜帶型加壓袋(PAC)公益勸募計畫。

士豪自從於2006年第一次接觸PAC以來,已經直接與間接的利用PAC救了幾位山友的性命,並在很多場合介紹PAC讓大家認識。然而,隨著台灣野外地區緊急救護協會的成立,以及社會大眾以及政府機關的廣大迴響,PAC在這兩年受到更大的關注與期待!

(備註:在Dr Jim把去年把PAC帶來台灣並由OBT接手之前,我便已經在前年十一月於嘉明湖避難山屋使用PAC救過布農族青年阿義了。而事實上,台灣第一個PAC是設置於玉山排雲山莊,應該是2005年設置的,急診醫學會在2006年舉辦高山醫學研習營,我便有在排雲山莊示範操作過。而台灣第二個PAC是設置在嘉明湖避難山屋,是在2010年設置的。)

這當中,我必須要特別感謝博崴媽媽以及台灣登山教育推廣協會的努力,讓讓更多人知道PAC。士豪在此也邀請博崴媽媽繼續支持台灣野外地區緊急救護協會預計自明年初起為PAC舉辦的高品質的訓練、考核及授證課程,繼續給我們指導與鼓勵!

最近,博崴媽媽所屬的台灣登山教育推廣協會預計於太魯閣國家公園舉辦PAC課程,並請來PAC發明者Dr. Jim蒞臨指導,獲得極大的迴響,以及有許多參加者報名參加。士豪非常感謝博崴媽媽及博崴爸爸在PAC教育推廣的努力,也先預祝課程成功。

然而,台灣登山教育推廣協會與台灣野外地區緊急救護協會兩個協會,兩個協會都希望學員學到最正確的操作方式,來善用PAC,來協助登山者。士豪堅信,兩個協會的目標都是一致的。但是,士豪也發現,兩個協會舉辦之課程,內容、時數、教學方式、考核方式以及師生比有極大的差異。而且,部分參加者也對於主辦單位產生混淆,以為這個是台灣野外地區緊急救護協會主辦的認證課程。事實上,士豪力主台灣野外地區緊急救護協會應該主動尋求合作、不要掠人之美,其本意是士豪真的很不希望造成參加者的困擾。

因此,先容士豪介紹台灣野外地區緊急救護協會PAC訓練、考核及授證課程之內容:

台灣野外地區緊急救護協會舉辦之高品質的訓練、考核及授證課程,每單位(三十名學員)需要投入的時間、講師人力、訓練人數以及使用PAC數量、參加費用以及證書之效期如下,如果是六十人,則為兩倍人力、兩倍時間、兩倍的PAC數量:

  • 花費時間:三至四小時。
  • 講師人力:需要兩位講師(同時擔任考官)。
  • 器材PAC數量:兩個。
  • 訓練人數:30人。
  • 課程內容:
    一、半小時的高山病介紹(包含PAC的使用時機)。

二、一小時的PAC實際操作講解(兩位講師、兩枚PAC同時進行,讓學員看到懂、問到會,才會開始進行考試)。

三、一個半小時至兩個半小時的考核:由講師對考生進行一對一的考核,這個考核包含口試與操作。考生兩兩一組,第一位必須完整將PAC由收納完成之狀態、讓另一位進入PAC之後、充氣(包含如何指導病患平衡壓力)、充氣完畢之維持、洩氣(包含如何指導病患平衡壓力)、以及使用完畢後之最後收納完成,完整操作。第一位考生考完之後,兩個考生角色交換,務必確保大家都會完整操作,也都能體驗在PAC內的感覺。操作過程及考核項目完全依據PAC原廠使用說明書,考生每個動作都要做對,而且使用說明中的特別說明及考量考生都必須完整回答出來。

四、操作者證書:完成課程並通過考核者,授與證書,效期三年,屆期者可以參加更新課程,展延效期。

五、費用:每次每人費用平均約1200元至1500元不等(包含講師費、講師交通費、授證費、行政費、誤餐費、以及器材折舊維修基金),如果有相關單位之補助(如內政部、教育部、原住民委員會、交通部…等等),則費用可以再更低。當然,如果大家覺得這樣的報名費太貴,那就要更加努力爭取補助。

之前有人指出報名台灣野外地區緊急救護協會的PAC訓練課程需要花費2500元,這是不正確的資訊,2500元這個數字是子虛烏有的數字!還有人說我們這是為了營利,士豪在此鄭重說明:我王士豪若要營利,我去當診所醫師就好了,不用來淌PAC的渾水!台灣野外地區緊急救護協會也沒有因此而獲利!

 

為什麼台灣野外地區緊急救護協會要堅持高品質的課程?

士豪之所以花這麼大的力氣,在協會裡推動並堅持高品質的高品質的訓練、考核及授證課程。是因為,士豪認為,唯搭配有高品質的訓練以及嚴格的考核及授證機制,確保所有操作者都可以正確的使用PAC,再加上未來PAC在山上山屋裡完善的管理機制,甚至配合衛星電話進行遠距操作指導。這樣子,我們才是對的起踴躍捐款支持本計劃的愛心捐贈者。

事實上,高品質的訓練、授證及考核課程,在確保所有操作者都可以正確的使用PAC的同時,也等於是確保未來潛在需要PAC協助的民眾(受益者),能從PAC中得到最好的益處,這是對於受益者對直接的保障。

對於操作者而言,他們在提供高品質的正確操作PAC的同時,也可以讓操作錯誤率降低,錯誤率降低可以直接幫助到受益者。而減少失誤與過失,也會讓操作者減少在救人時的法律風險。

對於台灣野外地區緊急救護協會以及PAC本身而言,當操作者都會正確操作時,由於操作過程中而產生的PAC損壞機率就會大大降低,這樣會大大減少PAC故障而產生的維修及運送成本。也能避免發生有受益者急需使用時,PAC被登山民眾因為好奇而玩壞掉、或是因為操作不當而故障,進而無法使用的憾事。

因此,高品質的PAC訓練、考核及授證課程是PAC建置計畫能否成功並永續在台灣高山地區發揮效果的關鍵步驟,因為這可以保護受益者、保護操作者、保護協會也保護PAC本身。

另一個問題是,就算是完全沒有學過PAC的登山客(沒有參加過任何課程,沒有取得任何協會的認證),一旦在山上遇到隊友或其他登山者發生危及生命的嚴重高山病,他能不能使用PAC來救人呢?士豪的建議是明確的!士豪會希望他也能使用 PAC來救人,台灣野外地區緊急救護協會訂製的PAC,不但已經將PAC本體的文字全部翻譯成中文,更將操作手冊也翻譯成中文,且文字全部經過王士豪醫師及林政翰教練校對過。未來,每個PAC內部都預計放置PAC訓練課程之中文講義,協會也會在PAC上面設計防呆裝置,並附上緊急聯絡電話。一旦民眾出現有夥伴生命危急需要PAC,完全沒有學過PAC的登山客也可以照著手冊來使用,或是打電話,讓協會專業講師可以透過電話進行遠距操作PAC之指導。而生命危急時的救人作為,是屬於臨時施行急救的範疇,是民法與刑法阻卻違法的範圍,大家可以盡量去救人,不用擔心。

因此臨時施行急救時,就算沒有PAC操作者證書,也可以使用PAC,不至於違法。儘管如此,士豪個人還是呼籲,請各位登山民眾先取得台灣野外地區緊急救護協會的PAC操作者證書,才不會屆時手忙腳亂心慌慌,或是萬一遇到法律糾紛時,由於沒有PAC操作者證書,而讓自己徒增許多困擾。如果真的遇到還沒有取得PAC操作者證書之前就需要用到PAC,我個人認為,必要時還是必須使用。

(圖/123rf)


一起合作,讓大家都可以使用拿到台灣野外地區緊急救護協會的PAC證書

士豪認為,既然台灣野外地區緊急救護協會已經進口100個PAC,那麼台灣登山教育推廣協會(或其他團體或政府機關)應該不需要為了讓他們自己授證的學員有PAC可以使用,而再大費周章的另外進口數量很大的PAC了。最便利的方式當然就是大家都可以使用台灣野外地區緊急救護協會的PAC。

但是,由於課程差異,士豪心想台灣野外地區緊急救護協會基於保護受益者、保護操作者、保護協會也保護PAC本身之理由,恐怕很難直接發PAC操作者證書給不同教學方式下之學員。我想,放眼全世界,各個協會與組織,在這種情況下,應該都很難直接發證書吧?士豪認為,慈悲也要有智慧、越是來自眾人的愛心越要妥善管理愛護。如果因為這樣求好心切的考量,而產生一些責難或爭議,請全部針對士豪個人即可,士豪來承擔!

另一方面,士豪竭誠歡迎所有協會包含台灣登山教育推廣協會在內採用台灣野外地區緊急救護協會的課程模式。而且,士豪願意盡最大的努力來促成,讓台灣登山教育推廣協會的學員用最便利的方式、最小的花費(可能需要公部門的支持,教育部、內政部、交通部、農委會、國防部等等),也同時取得台灣野外地區緊急救護協會的PAC操作者證書。這絕對是好事一樁,值得我們發揮智慧,好好討論,讓兩群要做好事的人們,可以取得最大的公約數,也希望公部門,可以贊助相關經費,讓參加者都可以很方便的取得認證。這也是一個契機,透過對話與討論,讓台灣不同協會可以打開合作的大門,讓大家為著相同的目標,做好事也把事做好。

 

台灣野外地區緊急救護協會的細心考量:減少語言的隔閡

為了讓台灣的使用者減少使用PAC時語言的隔閡,台灣野外地區緊急救護協會特別訂製的PAC是印有台灣繁體中文語法文字的PAC,裡面的文字都經由王士豪醫師以及林政翰教練確認過,這個繁體中文版本是全球獨一無二的,也是台灣野外地區緊急救護協會PAC公益建置計畫專屬訂製的。

 

PAC的使用時機、誰可以使用、品質如何?

PAC最佳的使用時機是:有1.受過完整訓練的操作者在場2.出現嚴重高山病的患者,且3.所在地點是受到地形與氣候的阻隔而無法下撤

關於第一點受過完整訓練的操作者,有部分政府機關的看法是,PAC只能由專業人士(高壓氧專科醫師)操作使用,且PAC須以第二級醫療器材管制。士豪個人的看法是,如果有高壓氧專科醫師在場,當然由高壓氧專科醫師操作,士豪樂觀其成。然而,PAC使用大多數的時機就是地形與氣候的阻隔,這時候會有高壓氧專科醫師在場的機會微乎其微!因此,限制只能由高壓氧專科醫師來操作PAC,其實就是嚴重限縮了嚴重高山病患者活命的機會!至於第二級醫療器材,其主要是為了確保效果與製作品質。

士豪可以提供以下網站供大家參考,大家就會相信PAC的品質,大家也會相信一般民眾只要受過訓練即可安全操作PAC,不需要高壓氧專科醫師或醫療人員:

基本上,PAC已經被全世界各地搶購,澳洲原廠工廠甚至已經產能滿載,台灣野外地區緊急救護協會要訂做PAC都還因為排不到生產線而延宕幾個月,這個真的不用擔心它的品質啦!而且,台灣野外地區緊急救護協會訂做之PAC運抵台灣後,我們都會仔細檢查,並實際操作過,因此,請大家放心。

 

PAC的運送、維護、保養與避免失竊

PAC在山上的運送、維護、保養與避免失竊,是一個很重大的課題。這一個環節如果沒有做好,很可能真的會遇到有病人需要PAC時,PAC已經遺失或無法使用。士豪已經與夥伴著手擬定台灣野外地區緊急救護協會會針對這部份完整的管理辦法,讓大家的愛心不會停止、損壞或失竊,讓大家的愛心可以長久的延續下去。

最後,台灣野外地區緊急救護協會預計進口的100個PAC還需要各位先進、博崴媽媽、各位山友、各位組織單位以及公部門的大力協助,倘若這100個PAC無法順利進口,台灣野外地區緊急救護協會與台灣登山教育推廣協會或其他單位就算舉辦再多的課程、或是就算有再多人參加課程取得證書,也將淪為大家空有證書,但是卻沒有PAC可以使用的窘境。而台灣野外地區緊急救護協會精心規劃的課程與台灣語法之繁體中文版之PAC也會淪為堆在海關倉庫中的貨品,豈不可惜!

而士豪個人也為PAC請命,希望公部門(內政部消防署、內政部營建署國家公園管理處、農委會林務局、交通部觀光局、教育部、國防部、衛生福利部),能積極為民眾發聲,甚至必要時與台灣野外地區緊急救護協會一起討論專案進口事宜,讓PAC能趕緊在台灣的高山山屋為大家服務。

 

結語

  • 如果PAC只能由醫療人員使用,那麼PAC的設置終將失敗!
  • 如果進口PAC後,直接捐出去,沒有課程、沒有管理、沒有後續作為,那麼PAC的設置終將失敗!
  • 如果只辦課程,不進口PAC,也沒有後續作為,那麼PAC的設置終將失敗!
  • 如果辦了課程,PAC卻卡關無法進口,那麼PAC的設置也會失敗!
  • 如果辦了課程、PAC進口順利,但是沒有後續的管理、維修、運送以及防止失竊的作為,那麼PAC的設置也會失敗!

士豪認為台灣野外地區緊急救護協會,不但進口PAC,也舉辦高品質的訓練課程,更有後續的管理、維修、運送以及防止失竊以及緊急使用的作為,應該全世界是最值得信賴的PAC運作單位,也是最對得起社會善心人士善心捐款的單位。我也必須再次感謝博崴媽媽以及台灣登山教育推廣協會協助讓更多人知道PAC,還有各位山友的關注與支持。讓我們一起努力,讓台灣成為全世界高山旅遊最安全的國家,達到高山病零死亡!

請大家用力分享出去!尤其幫忙轉寄或分享這篇文章到您選區的國會議員以及政府相關機關,讓政府知道民意,讓國會議員知道民意,讓我們有機會自己保護自己!讓法律不要再限縮登山客自救救人的權利!

王士豪醫師完成於美國科羅拉多州

原文出處

 

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