【登山醫學】高海拔肺水腫

發表於2014/05/31
560次點閱
Facebook分享
Line分享
收藏文章

高海拔肺水腫定義

◎因高海拔引起的肺組織水腫。
◎可與急性高山症合併發生。
◎也可以跳過急性高山症,直接發生。
◎陷阱:

  • 初期症狀,常只有異常的疲憊無力,更常被誤判為感冒。
  • 可於數小時至數天內快速進展,導致死亡。

◎及早正確診斷、立刻下降是迫切需要的。
 

(圖/123rf)

高海拔肺水腫診斷標準

先決條件:新近海拔爬升。再加上:

症狀─下列至少有二 :

  • 休息狀態下有呼吸不適:休息一陣子(10~15分鐘)仍然喘或是呼吸悶悶、卡卡、費力,就是高海拔肺水腫,下降高度。
  • 咳嗽:要問有沒有痰、痰的顏色,如果只有咳嗽沒有痰、或是痰有血色,就是高海拔肺水腫,下降高度。
  • 虛弱無力或勞動能力下降
  • 胸部緊縮感或充脹感:胸悶、沒有外傷或挫傷的胸痛,指不出最痛的一點(一大片的不適),即為高海拔肺水腫,下降高度。

病徵─下列至少有二 :

  • 至少一側肺葉有囉音或哮鳴音:請將耳朵直接緊貼患者的背後胸壁(不可隔著衣服),若有痰音、咕嚕聲、咻咻聲,即為高海拔肺水腫,立即下降高度。
  • 中心型發紺(發紫):請觀察嘴唇、鼻尖發紫、發白,即為高海拔肺水腫,立即下降高度。
  • 呼吸過速
  • 心搏過速

陷阱 :

  • 高山病容易誤判為腸胃炎、受到風寒、前一天沒睡。
  • 高海拔肺水腫容易誤判為感冒。
  • 高海拔肺水腫可以沒有頭痛。
  • 使用藥物或氧氣後,以為就可以上升高度或原地等待,導致耽擱病患的時間惡化高山病。

 

 

肺水腫嚴重度分級(節錄)(不論何級均應立即下降)

◎輕微:

  • 病人覺得:勞動時呼吸加快、乾咳、走上坡時覺得無力
  • 旁人發現:心跳<90~100/min,呼吸<20/min,指甲無血色

◎中度:

  • 病人覺得:休息時呼吸加快、虛弱、走平路時就覺得無力、急促的咳嗽
  • 旁人發現:心跳90~110/min,呼吸16~30/min,發紫的指甲

◎嚴重:

  • 病人覺得:休息時呼吸加快、極端的虛弱、躺著會喘以致於無法躺平(坐 起來比較舒服)、咳嗽帶血痰
  • 旁人發現:心跳>110/min,呼吸>30/min,臉及手指都發紫、粉紅色泡泡的痰、 木僵、昏迷。

 

更多文章